山西省人民政府辦公廳
山西省糾正醫(yī)藥購銷中不正之風工作的實施方案
晉政辦發(fā)(1999) 86號
[1999-09-07]
為了認真貫徹落實1999年8月11日全國糾正醫(yī)藥購銷中不正之風工作的電視電話會議精神，進一步引深我省糾正醫(yī)藥購銷中不正之風工作，并在年內(nèi)取得階段性成效，制定如下實施方案：
一、指導思想
藥品是關系人民健康與生命安全的特殊商品。加強對藥品購銷工作的管理和監(jiān)督，糾正醫(yī)藥購銷中不正之風，是認真貫徹落實《國務院關于進一步加強藥品管理工作的緊急通知》(國發(fā)[1994]53號)、《國務院辦公廳關于繼續(xù)整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序加強藥品管理工作的通知》(國辦發(fā)[1996]14號)、《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院糾正行業(yè)不正之風辦公室等部門關于糾正醫(yī)藥購銷中不正之風工作實施意見的通知》(國辦發(fā)[1999]75號)文件和最近召開的全國糾正藥品購銷中不正之風電視電話會議精神的重要舉措，也是保證改革、發(fā)展、穩(wěn)定和經(jīng)濟建設順利進行的一項重要工作。我省各有關部門在開展“三講”為主要內(nèi)容的黨性黨風教育中，通過認真貫徹落實全國糾正醫(yī)藥購銷中不正之風的電視電話會議精神，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，減少病人治療和用藥的費用，深化醫(yī)藥體制改革，促進我省的經(jīng)濟發(fā)展。
二、專項治理的內(nèi)容
近年來，在醫(yī)藥購銷中，一些地方制售假劣藥品和藥品回扣等違法犯罪行為屢禁不止，藥價高，看病貴的問題，引起人民群眾的強烈不滿，醫(yī)藥購銷中不正之風到了非整治不可的地步。根據(jù)我省的情況，專項治理的主要內(nèi)容是： 非法開辦或變相開辦藥品集貿(mào)市場，以及非法藥品和假劣藥品的集散地；藥品批發(fā)企業(yè)過多過濫，無證照、證照不全、出租或轉(zhuǎn)讓證照、超證照范圍生產(chǎn)經(jīng)營藥品的問題；許多藥品價格虛高，在購銷中給予、收受回扣和虛假開票的違法違紀行為；衛(wèi)生醫(yī)療單位依賴藥品收入，多購多用高價藥的現(xiàn)象，少數(shù)醫(yī)務人員以“開單費”謀取私利的問題。
三、專項治理的范圍和重點
我省這次糾正醫(yī)藥購銷中不正之風的專項治理，是在1994年以來連續(xù)清查和整頓醫(yī)藥購銷不正之風基礎上進行的，治理的范圍是全省各類藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)和各類醫(yī)療單位。
(一)藥品監(jiān)督管理部門工作重點：藥品集貿(mào)市場的整治。
1、依法取締非法藥品集貿(mào)市場、變相藥品集貿(mào)市場和一些地方擅自開辦的中藥材市場。2、依法取締和查處無證經(jīng)營、證照不全、出租柜臺、出租證照、掛靠經(jīng)營、代開發(fā)票、個人承包、異地經(jīng)營、超范圍經(jīng)營、一證多用、診所賣藥、企業(yè)辦事處從事藥品現(xiàn)貨銷售非法藥品經(jīng)營行為；
3、清理整頓藥品生產(chǎn)、經(jīng)營機構(gòu)。對外地藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)駐晉機構(gòu)及其在我省銷售的品種，進行審核登記，把好市場準入關。
4、嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品犯罪活動。加強藥品技師抽檢力度，隨機抽檢生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位藥品質(zhì)量，定期和不定期發(fā)布藥品質(zhì)量公報。
(二)工商行政管理部門的工作重點：以查處藥品購銷中給予或收受回扣等商業(yè)賄賂行為為突破口，全面核查藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷單位的資格，規(guī)范經(jīng)營行為，加強醫(yī)藥市場監(jiān)督，保護消費者合法權(quán)益。
1、加強藥品市場的監(jiān)督管理，取締非法藥品集貿(mào)市場，整頓中藥材專業(yè)市場。
2、認真核查藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位的經(jīng)營資格。對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷單位進行一次完整的核查登記；對不具備經(jīng)營資格，沒有營業(yè)執(zhí)照的堅決取締；對超范圍經(jīng)營或轉(zhuǎn)讓營業(yè)執(zhí)照等行為依法查處；未經(jīng)許可生產(chǎn)、經(jīng)銷藥品的不得注冊登記。
3、嚴格規(guī)范藥品購銷中的回扣行為，嚴厲查處經(jīng)營者為銷售或者購買藥品(包括醫(yī)療器械)假借促銷費、宣傳費、贊助費、科研費、勞務費、咨詢費、傭金等名義，給予對方回扣的行為；嚴厲查處經(jīng)營者為對方購買各種商品，以報銷各種開支，提供國內(nèi)各種名義的旅游、考察等給付財物以外的其他利益手段進行商業(yè)賄賂的行為；嚴厲查處以給予回扣等手段推銷假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械的行為。
4、禁止利用廣告或其他手段對醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量、服務、功能、適用范圍等作引人誤解的虛假宣傳行為；堅決查處利用報銷憑證弄虛作假、虛開發(fā)票等不正當經(jīng)營行為；制止經(jīng)營者以低開成本的價格銷售藥品行為。
(三)物價部門的工作重點：規(guī)范藥品價格行為，降低“虛高”藥品價格，切實減輕全社會醫(yī)藥費用負擔。
1、降低“虛高”藥品價格，規(guī)范藥品價格行為。對目前“折扣”過多的藥品，以零售單位實際購進價格為基數(shù)，切實降低價格中“高”和多給折扣部分；嚴禁藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)將其它與藥品生產(chǎn)、銷售無關的開支項目計入生產(chǎn)銷售費用，提高藥品價格；禁止藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位對公益事業(yè)的捐贈計入生產(chǎn)經(jīng)營成本和費用；企業(yè)生產(chǎn)研制開發(fā)的新藥，銷售費用不得超過銷售收入的25%；企業(yè)生產(chǎn)仿制的藥品，銷售費用不得超過銷售收入的10%；對列入政府管理的藥品價格，藥品零售企業(yè)和醫(yī)療單位必須嚴格按照政府規(guī)定的零售價格執(zhí)行，不再實行按實際進價加規(guī)定差率作價的規(guī)定。對自主作價藥品價格，省級價格主管部門要責成生產(chǎn)經(jīng)營單位降低“虛高”價格，并向社會公布。對經(jīng)銷環(huán)節(jié)差價收入過大的，由價格主管部門降低其零售價格；對經(jīng)營者按作價辦法自主定價的藥品，由生產(chǎn)單位按照成本核算和利潤的規(guī)定制定出廠價，批發(fā)企業(yè)和零售單位要在實際購進價格的基礎上，加規(guī)定差率制定批發(fā)價的和零售價。要建立和完善藥品價格登記制度，建立健全藥品價格市場監(jiān)測機制。
2、深化醫(yī)療服務價格改革，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為。嚴格控制藥品銷售收入占醫(yī)療單位業(yè)務收入的比例，一類醫(yī)療單位控制在45%以內(nèi)，二類醫(yī)療單位控制在50%以內(nèi)，三類醫(yī)療單位控制在55%以內(nèi)，四類醫(yī)療單位控制在62%以內(nèi)，五、六類醫(yī)療單位控制在70%以內(nèi)；清理整頓醫(yī)療單位的特需醫(yī)療服務項目、收費標準、范圍和區(qū)域；醫(yī)療服務收費要實行明碼標價和費用清單制度。
3、加大對醫(yī)藥市場價格行為的監(jiān)督檢查力度，對于超過政府定價的行為，不按照規(guī)定作價辦法作價，虛列成本、虛高定價、不如實開具發(fā)票的行為，超出規(guī)定差率制定批發(fā)價和零售價的行為，予以查處。
(四)衛(wèi)生部門工作重點：深化衛(wèi)生改革，加強藥品購銷環(huán)節(jié)管理，解決突出的不正之風問題。
1、解決臨床科室及醫(yī)務人員以“開單費”、“統(tǒng)方費”、“處方費”等形式謀取不正當利益的行為，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，減輕患者負擔。
2、醫(yī)療機構(gòu)采購藥品必須是取得國家合法“證、照”的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位。醫(yī)療機構(gòu)除藥劑科外，其它科室和個人一律不得從事藥品采購活動。
3、醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行列入政府定價的藥品價格，對其它藥品按照實際購進價格和政府規(guī)定的差率定價。醫(yī)療單位按國家有關規(guī)定在藥品購銷過程中獲取的正常折扣，納入醫(yī)院財務管理。
4、醫(yī)療機構(gòu)要醫(yī)藥分開核算，分別管理，實行超收上交，合理返還。積極探索藥品公開招標采購、定點采購或政府指導下的集中采購等形式，保證藥品質(zhì)量，降低藥品采購成本的有效途徑，減輕不合理的社會醫(yī)藥費用負擔。
5、全省縣以上醫(yī)療機構(gòu)要實行“住院患者一日‘清單制’”，制止亂檢查、亂開藥、搭車藥等不正之風。
四、方法和步驟
對醫(yī)藥購銷中的不正之風進行專項治理，要在各級人民政府的領導下，由各級糾風辦牽頭，物價、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、工商管理、藥品監(jiān)督等部門參加，負責具體實施。采取藥品生產(chǎn)企業(yè)和各級藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷單位以及各醫(yī)療機構(gòu)自查與整改，各地(市)、縣(市、區(qū))組織全面檢查和省人民政府重點抽查相結(jié)合的方法。
第一階段(8-10月份)。在做好宣傳發(fā)動工作的基礎上，主要是自查整改。按照國務院糾風辦等六部門的要求，各級藥品生產(chǎn)企業(yè)和各級藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷單位以及各醫(yī)療機構(gòu)要對1998年以來的藥品購銷行為認真組織自查，對于查出的問題，要及時整改，各有關職能部門和各地(市)、縣(市、區(qū))要督促檢查，對于發(fā)現(xiàn)的典型案件，要嚴肅查處，并上報省專項治理辦公室。
第二階段(11月份)。各地(市)、縣(市、區(qū))要組織有關部門在藥品生產(chǎn)企業(yè)和各級藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷單位以及各醫(yī)療機構(gòu)自查整改的基礎上，進行全面檢查，同時，省組織力量進行重點抽查。抽查面不少于20%。
第三階段(12月份)。要進行認真的總結(jié)，推廣行之有效的做法和經(jīng)驗。各地(市)要將情況在12月10日前報省糾風辦。
五、組織領導
對醫(yī)藥購銷中的不正之風進行專項治理，要在省人民政府的統(tǒng)一領導下，建立由省有關部門負責人參加的聯(lián)席會議制度，負責組織、協(xié)調(diào)工作。參加聯(lián)席會議的人員為：省政府副秘書長劉作舟；省紀委副書記、省監(jiān)委常務副主任楊安和；省紀委常委、省監(jiān)委委員、省糾風辦主任黃福蓮；省物價局副局長常皓；省經(jīng)貿(mào)委副主任張誠；省衛(wèi)生廳紀檢組長高文翔；省工商局副局長李秀英；省藥品監(jiān)督管理局副局長白樹民。下設辦公室，辦公室設在省糾風辦，負責具體的綜合、指導工作。各地(市)、縣(市、區(qū))可參照上述辦法，建立相應的工作機構(gòu)。
六、幾點要求
(一)要加強對醫(yī)藥購銷中的不正之風進行專項治理的領導。各地(市)、縣(市、區(qū))及各有關部門要充分認識對醫(yī)藥購銷中的不正之風進行專項治理的重要意義，把它作為貫徹落實全國電視電話會議精神和“三講”教育一項重要工作，擺上議事日程。地方各級人民政府及有關部門要有一名領導同志負責這項工作，制定具體方案，深入基層指導，協(xié)調(diào)各部門工作，經(jīng)常聽取情況匯報，及時研究解決工作中遇到的問題，切實做到認識到位、責任到位、措施到位。
(二)要加強工作中的協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)藥購銷中的不正之風進行專項治理工作中，參加專項治理的各部門要切實負起責任，要充分發(fā)揮職能作用，按照誰主管誰負責的原則，各司其職，各負其責，積極主動地開展工作。各級糾風辦要加強督促、檢查和指導。各級物價、經(jīng)貿(mào)、工商管理和藥品監(jiān)督管理部門要強化醫(yī)藥市場的管理和整頓，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正和查處。各級衛(wèi)生部門要對醫(yī)藥購銷中的回扣進行認真的檢查，要嚴格掌握政策界線。在工作中，各有關部門要給予密切配合，確保這項工作落到實處。
(三)要進一步加大查辦案件的力度。為確保專項治理取得成效，各地要對群眾舉報和檢查中發(fā)現(xiàn)的案件線索，要認真梳理分析、分類排隊，加大案件查處力度。對情節(jié)嚴重、性質(zhì)惡劣、群眾反映強烈的大要案件，要實行領導包察，組織專門人員快查快處的辦法，一查到底，嚴肅處理。各地、各部門都要在8-10月份突破一些大案要案。
(四)要注重工作實效。對醫(yī)藥購銷中的不正之風進行專項治理工作，政策性強、涉及部門多，參加這項工作的各部門要認真學習和掌握有關政策、法規(guī)，依法行政，秉公執(zhí)法。檢查和重點抽查工作要認真細致，防止走過場，除深入基層調(diào)查外，還要設立舉報電話，受理群眾的舉報和投訴。要制定有效的防范措施，從源頭上解決問題，要注意總結(jié)、推廣好的做法和經(jīng)驗，以指導和推動面上工作。對于在專項治理工作中遇到的新情況，新問題，要及時向當?shù)卣蜕霞墮C關報告。